李海濤 博士 教授 博導(dǎo)

今天，從摩洛哥回來第六天，本沒想寫些什么，但看到愈演愈烈的新冠肺炎疫情，覺得也應(yīng)告訴大眾一些情況。希望大家對防治疫情有些幫助。

去年，我在南京中醫(yī)藥大學(xué)開的課程《上古醫(yī)藥》和《水療康養(yǎng)》,以及在南京崇正書院講課，再三向?qū)W生強(qiáng)調(diào)今年年底至明年春天必有大疫，要大家做好防范工作，也告訴同學(xué)們：下學(xué)期開學(xué)，我的學(xué)生一個不能少！預(yù)示這場溫疫會引起許多人死亡的，年輕人也不例外，它和普通的流感是不一樣的，先從一些基本概念講吧。

上古醫(yī)藥認(rèn)為時行民病，疫癘是可以預(yù)測的，人與天地相參、相應(yīng)，五行周環(huán)，六氣調(diào)和，外則四時順調(diào)，不生災(zāi)眚，內(nèi)則人體臟腑，經(jīng)絡(luò)的順暢調(diào)和，不生疾病。若四時之氣，失時失度而至，則災(zāi)眚，疾病隨之而見。

時行，又稱時行之氣、時氣，指感受四時不正之氣，引起多人同時發(fā)病，癥狀相似的流行性疾病。時行民病，是五運(yùn)六氣理論中的涉及的具有一定時間的特征的疾病或病癥，具有病勢劇烈，人與人相傳，并且跨地域流行特點(diǎn)，疫癘指病勢劇烈，具有傳染性的”時行民病”。溫疫一般指病原體來自于地上的傳染病，溫癘則指病原體來自于空中的傳染病。

時行民病、溫癘的發(fā)生依賴四時不正之氣，或逆于正常的乖戾之氣所致，疾病劇烈而危重，兼具傳染性特點(diǎn)，一戶或一方皆相染易，病狀相似，病勢危急或治類同，它的發(fā)生和一定的自然、人體條件相關(guān)，而自然、人體條件的運(yùn)行存在客觀規(guī)律。通過上古醫(yī)經(jīng)及五運(yùn)六氣原理與格局可以揭示其規(guī)律。

上古醫(yī)藥認(rèn)為病毒即來自于中文的描述，來到地球已有36億年，是較簡單的含DNA或RNA病原體，必須附著并依賴其它細(xì)胞器復(fù)制而存在，細(xì)菌與病毒是一對矛盾體，互相侵噬互相依賴，腸道有腸道菌群，也有腸道病毒群，由于病毒必須在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，所以目前許多西藥無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制病毒復(fù)制，故療效欠佳，目前人類發(fā)現(xiàn)病毒不超過6000種，但只占自然界病毒總數(shù)的約1%,而發(fā)現(xiàn)一半以上的病毒與腫瘤發(fā)生密切相關(guān)，病毒尤其RNA病毒存在變異性，新冠病毒屬于冠狀病毒也會不斷變異。這給治療帶來一定的難度。

五運(yùn)六氣認(rèn)為，2019及2020年按六十甲子年的時間表周期性，2019年是已亥年，2020年是庚子年。已亥年：厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，該年運(yùn)氣，厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，冒鬲如寒。大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，小腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通，厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之，少陽在泉，少陽之復(fù)，大熱將至，枯燥燔蒸，介蟲乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡(luò)焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為腑腫，甚則入肺，咳而血泄，尺澤絕，死不治，少陽之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼。

已亥之歲 ，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，，中見乙金，辛水、丁木、癸火、已土，不及之運(yùn)，終之氣（小雪至大寒）, 主位少羽水，客氣少陽火。畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生。人乃舒，其病溫癘，法宜治少陽之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之，歲谷宜丹，間谷宜豆。

由此可見，2019年小雪至大寒有溫癘流行，癥狀類似感冒:咳嗽、發(fā)熱，引發(fā)水腫，水氣入肺，極類似新冠肺炎疾病的癥狀表現(xiàn)，即肺部炎癥、發(fā)白、粘液過量分泌，呼吸困難至死。

已亥之歲，終之氣，其病溫癘。古人強(qiáng)調(diào)“氣運(yùn)雖有定數(shù)，猶有變焉，必知常達(dá)變，在地推天、人邪氣變化規(guī)律的基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床實(shí)踐，因時、因地、因人辨證制宜”。雖當(dāng)盛之歲亦和。至于兇荒兵火之后，雖應(yīng)微之歲亦盛。理數(shù)自然之道，無足悟者”。吳瑭在其《溫病條辨 .上焦篇》曰“夫大明生于東，月生于西，舉凡萬物，莫不由此少陽，少陰之氣以為生成，故萬物皆可名之曰東西。人乃萬物之統(tǒng)領(lǐng)也，得東西之氣最全，乃與天地東西相應(yīng)，其病也，亦不能不與天地東西之氣相應(yīng)”。天地之運(yùn)行陰陽和平，人生之陰陽亦和平。安有病哉，天地與人之陰陽，一有所偏，即為病也，偏之淺者，病也淺，偏之深者病也深。

主氣，應(yīng)節(jié)候而分布。歲以為常者也，客氣隨司天而遞遷，六期而復(fù)始者也，而主客有加臨、有相得，不相得之宜，主客同氣，或母子相生為相得，主客畏制為不相得，以子臨母為不當(dāng)位，不相得，不當(dāng)位，則易病。

主氣為常，客氣為變。在特定五運(yùn)六氣條件下，自然氣候出現(xiàn)反常狀態(tài)，屬主客氣不相得，不當(dāng)位不當(dāng)之氣，非時邪氣盛行，人體難以調(diào)適，失去平衡，易引發(fā)溫癘。已亥歲，少陽相火在泉，與終之氣的客氣相應(yīng)，雖病溫癘，《素問》又言其民康平或人舒，溫癘病勢有趨緩之兆。

去年年底至今年二月，時節(jié)又有所變化，首先進(jìn)入庚子年，并進(jìn)入初之氣，我們以為時令有所改變，治療法則亦有所變化。與西醫(yī)看法相對應(yīng)，即新冠病毒經(jīng)過一段時間流行致病后，已有所變異，這時就應(yīng)調(diào)整藥物和治法。

庚子年，堅(jiān)成之紀(jì)，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病脅，小腹痛，目赤眥癢，耳無聞，體重?zé)┰�，胸痛引背，脅滿引小腹，甚則咳喘逆氣，肩、背、尻、股、膝、髀、腨、胻、足痛，為火所復(fù)，則暴痛，胠脅不可反側(cè)，咳逆，甚而血溢太沖絕者死。

庚子年，少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣化運(yùn)行先天。初之氣，太陽水加厥陰木，民病關(guān)節(jié)禁固，腰睢痛，中外瘡瘍；二之氣，厥陰風(fēng)木加少陰君火，民病淋，目赤，氣郁而熱；三之氣，少陰君火加少陽火，民病熱厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤；四之氣，太陰土加濕土，民病黃癉、鼽衄，嗌干吐飲;五之氣，少陽火加陽明金，民乃康；終之氣，陽明金加太陽水，民病上腫咳喘，甚則血溢，下連少腹，而作寒中，治法宜咸以平其上，若熱以治其內(nèi)，咸則軟之，苦則發(fā)之，酸以收之。

宋代陳無擇云：夫陰陽升降，在天在泉，上下有位，左右有紀(jì)，地理之應(yīng)，標(biāo)本不同，氣應(yīng)異象，順逆變生，太過不及，悉能病人。世謂之時氣者，皆天氣運(yùn)動之所為也，今先次地理本氣，然后以天氣加臨為標(biāo)，有勝有復(fù)，隨氣主沉，則悉見本源矣。本氣自大寒后，凡一氣所管六十日，八十七刻半為本氣，后以天之六氣臨御，觀其逆從，以藥調(diào)和，使上下合德，無相奪倫。此天地之紀(jì)綱，變化淵源，不可不深明之。

庚子年，初之氣（2020.1.19-2020.3.19）主氣為厥陰風(fēng)木，客氣為太陽寒水，“地氣遷，熱將去，寒乃始，蟄復(fù)藏，水乃冰，霜復(fù)降，風(fēng)乃至，陽氣郁。民反周密，關(guān)節(jié)禁固，腰睢痛，火暑將起，中外瘡瘍”。亦即早春遇“倒春寒”，春氣發(fā)生不暢，易起寒潮大風(fēng)，時行雨雪。由于初春生發(fā)之氣被冬氣寒水郁遏，故多發(fā)外寒內(nèi)熱證外感。故治法宜：潤燥瀉肺，疏散郁熱，行氣柔肝，兼顧脾胃，兼顧心陽。藥物治療宜：青龍白虎湯（青橄欖30g、白蘿卜60g）,黃連上清丸、生脈飲、輔酶Q10，上古醫(yī)藥食療：唐人樹金花茶、益生元、復(fù)合益生菌、駝奶，即可防治溫疫（新冠肺炎）。

庚子年，二之氣，2020.3.20-2020.5.20，主氣為少陰君火，客氣為厥陰風(fēng)木�！瓣枤獠迹L(fēng)乃行，春氣以正，萬物應(yīng)榮，寒氣時至，民乃和，其病淋目瞑目赤，氣郁于上而熱。風(fēng)行陽布，風(fēng)助火行，雖乃時有小寒潮反復(fù)，總體天氣回暖，萬物復(fù)蘇，人體正氣提升，外感逐漸減少，但由于少陽相火在泉，遇少陰君火，故溫癘會有些反復(fù)，特別是老幼及亞健康人群，此時宜散風(fēng)清熱，潤養(yǎng)陰津，藥物治療宜：黃連上清丸、生脈飲、六味地黃丸、輔酶Q10擇時而用。上古醫(yī)藥食療：唐人樹金花茶、益生元、復(fù)合益生菌、駝奶，可防治時行疫病，而只有至2020.5.21日，這波引發(fā)的新冠病毒將隨風(fēng)飄散，時行疫癘解除。

2020年時值第79甲子下元，故大司天為厥陰風(fēng)木，少陽相火在泉，而少陽相火和少陰君火之年最易發(fā)生溫疫，且風(fēng)火相煽，火勢更旺，溫疫更加感重，故需清風(fēng)祛火。黃連上清丸具散風(fēng)清熱，瀉火止痛，清腸道之病毒，祛肺胃之熱感，再加生脈飲補(bǔ)肺腎之陰；六味地黃丸補(bǔ)腎陰，腎陰上水交于心火，使心火不致太旺，煎熬肺金；輔酶Q10具抗病毒作用并補(bǔ)心、肝、肺之功能不足；唐人樹金花茶含有冠突散囊菌，具抗病毒、抗菌之功效；復(fù)合益生菌則補(bǔ)充腸道之雙歧桿菌、乳酸桿菌等。提升人體之正氣，古人云：正氣存內(nèi)，邪不可干。正氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即謂人之免疫力。

古代醫(yī)人李天池認(rèn)為：“疫毒之傷人，先傷氣與津液，其次傷精血，其次傷五臟六腑”，且“疫乃烈焰之邪火，救之稍遲，腸胃為之糜爛”，故疫火必以藥治，而已未庚申之年“火土行政”。病本于肺與腎，肺金受火之燥爍，腎水受相火之煎熬，復(fù)被土克，其傷甚矣�！叭舨蛔甜B(yǎng)肺金之津液，不救腎水之真陰，不瀉相火之強(qiáng)盛，不審歲氣以用藥，其不死者幾稀矣。故“疫火必以藥治”，觀人之強(qiáng)弱，按癥之輕重，初起時或日服一劑，至三劑止，病宜早治，疫不可拖。

溫疫之治，《素問.至真要大論》總結(jié)之，即高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之，佐以所利，和以所宜，必分其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

最后，歲氣流火外因雖難避免，內(nèi)因“人積溫病深淺”卻可自控，于未病之前，避溫病之伏熱，節(jié)飲食之辛溫，懼風(fēng)寒之傳里，“即偶沾疫癘，可無生命之憂”，故守身在我，可患于六氣耶？